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病 案 （18）

——腰椎骨质增生、椎间盘突出、风湿病、坐骨神经痛

张某，女，45岁，常德市澧县双龙人。

就诊日期： 2009年11月7日。

诊断：腰椎骨质增生，椎间盘突出压迫，风湿性右坐骨神经痛一年。

患者在广东沿海打工多年，之前在家务农就不宜弯腰做事，否则时间稍长腰就疼，起身伸直困难。打工时久坐或久站，几乎天天加班，每天工作十几小时，长时间处于疲劳状态，造成腰肌劳损后又导致腰椎间盘突出。刚开始疼时贴些膏药或吃点止疼药病情还可缓解，只是时疼时好，还可继续劳动。可时间一久，加上自身体质较弱，终于一年前病情加重，不能干活，辞工返乡。

期间去县、市、省医院反复多次住院治疗及康复理疗，均只缓解三、五天，事后症状依旧。医院劝其手术，因恐惧不允未遂。

经亲戚朋友介绍即日前来，只见面容憔悴，舌质淡红舌苔白腻，躬身侧腰。从腰自右臀后外侧下行大腿，经腘窝沿小腿后外侧过踝关节至足胀痛，麻木。小腿中下部与踝足浮肿。疼痛以踝上三寸掌许，膝腘窝后经，环跳穴掌大处为重，三处相互交替，此重彼轻。日不得坐，夜不能睡，其痛苦悲愁可见一斑。

依据CT报告和舌苔，症状诊断为腰椎骨质增生，椎间盘突出压迫伴风湿性坐骨神经痛。

治疗针刺承山，委中，足三里，阳陵泉，风市，环跳穴20分钟，三次分四天扎完。再用麝捻灸踝上三寸处三灸，腘窝两灸，环跳穴三灸，再各贴百七膏一张，五日一换。余不多述。

给百七酒药一剂，回家用谷酒浸泡两日后饭时服用，每日两次，每次25毫升。安髓丸两瓶，每次15粒，每日两次饭后温开水送服。百七膏26张换帖。

经以上治疗，十天后灸疮起泡流出黄水时症状随着减轻，十周后好去近半，四个月基本痊愈。

这是一典型的骨刺，椎突压迫，气血瘀滞伴风湿壅堵经络三者交杂的病例，因此治疗必以祛风除湿和逐淤活血为要，辅以补肾壮骨，方使病情得以控制，好转及治愈。